凸嘴的两种类型：牙性 vs 骨性

凸嘴分为牙性凸嘴和骨性凸嘴，两者成因和疗法截然不同：

• 牙性凸嘴：仅因牙齿外倾、排列不齐导致唇部前突。通过正畸内收牙齿即可改善，如拔牙矫正（腾出空间内收前牙）或隐形牙套调整咬合。

• 骨性凸嘴：因上颌骨过度前突或下颌后缩，需正畸-正颌联合治疗。单纯戴牙套无法改变骨骼位置。

诊断方法：

• 牙性：牙齿倾斜度＞30°，侧面X光片显示颌骨位置正常；

• 骨性：颌骨长度异常，鼻唇角＜70°（正常为90°-110°）。

骨性凸嘴必须手术吗？分情况解读

需手术的典型情况：

严重骨骼畸形：如上颌前突＞5mm，下颌后缩导致颏部消失，正畸仅能代偿掩饰，手术才能重塑颌骨。

功能受限：如咀嚼障碍、呼吸不畅（骨性凸嘴常伴气道狭窄）。

非手术替代方案：

轻度骨性凸嘴：可通过拔牙矫正+骨钉辅助内收牙齿，视觉改善明显（但骨骼不变）。例如拔除4颗前磨牙，利用骨钉增强支抗，最大内收量可达6mm。

青少年骨性问题：颌骨未定型前（＜15岁），用颌骨牵引器或功能矫治器引导发育，避免成年手术。

个人观点：是否手术需基于功能与美观的平衡。若凸嘴已影响健康（如关节疼痛），手术是根本方案；若仅为美观，可先尝试正畸代偿——但需接受50%-70%的改善上限。

正畸正颌联合治疗全流程

若必须手术，典型流程如下：

1. 术前正畸（12-18个月）：

   • 排齐牙齿，消除代偿性倾斜，为颌骨截骨后精准咬合做准备；

   • 费用：2万-5万元（视牙套类型）。

2. 正颌手术（住院7-10天）：

   • 截骨调整颌骨位置，钛板固定，改善幅度可达10mm以上；

   • 风险：出血、神经损伤（发生率＜5%）。

3. 术后正畸（6-12个月）：

   • 精细调整咬合，巩固效果。

联合治疗优势：

功能与美学兼顾，复发率＜5%（单纯正畸复发率约20%）。

高频疑问解答

Q：戴牙套期间嘴会更凸吗？

A：可能！金属牙套增加牙齿厚度，初期可能显嘴凸；但随牙齿内收，3-6个月后逐渐改善。选隐形牙套可降低突兀感。

Q：哪些人正畸后嘴凸改善有限？

A：三类人群需谨慎：

• 厚唇/软组织丰满者：牙齿内收后，唇部形态变化较小；

• 颏部后缩严重者：需配合颏成型术增强侧貌协调性；

• 牙周病患者：内收力度受限，避免牙齿松动。

独家观点：早干预＞大手术

儿童青少年是黄金期！8-14岁颌骨可塑性强，通过肌功能训练（如纠正口呼吸）或轻力矫治器，可阻断骨性凸嘴发展，减少成年手术概率。

数据支持：12岁前干预，骨性凸嘴手术需求降低60%；成人骨性问题仅正畸治疗，满意度约65%（联合手术达92%）。